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『比贪汙更恐怖 比浪费更可怕』医学中心恐暴增 健保面临政策
2020-06-11

『比贪汙更恐怖 比浪费更可怕』
医学中心恐暴增 健保面临政策性掏空

  卫生署于102年5月8日逕行公告,即日起取消自民国96年以来,为合理化医疗资源分布,所订之『医学中心家数上限』管制(22家),并且进一步放宽医学中心评鉴分数之计算方式,废除分数排序。听闻将有七家医院将申请升格为医学中心,健保将面临每年政策性掏空至少132亿!一个『比贪汙更恐怖 比浪费更可怕』错误的决策,使健保面临有史以来最大浩劫,民间监督健保联盟(下称督保盟)于今日(13日)上午十时召开记者会要求,卫生署应立即撤回公告!

医学中心大放送,数量恐暴增

  民国八十四年全面健保开办之时,医学中心家数仅约10家,十年之后因健保给付医学中心较高,因此暴增为22-23家,并有过度集中之现象,时卫生署为何理化医疗资源分布及缓解医学中心家数上涨对健保之冲击,医疗网乃订定区域内每两百万人口始得为一家医学中心之规定,依此规定全国应仅为12家医学中心,而为保障在此之前已经取得之医学中心家数,因此同时订有健保给付上限家数规範,此规定同时定于『医院设立或扩充许可办法』之『附表—医疗区域划分表』中,『医院评鉴及教学医院评鉴作业程序』亦依此依规定办理医学中心评鉴事宜。目前为健保特约之22家医学中心上限,业已超过附表19家之规划。
  然未有任何理由,卫生署于102年5月8日竟逕行公告,即日起取消自民国94年以来,所订之『医学中心家数上限管制』,并且进一步放宽医学中心评鉴分数之计算方式,除五大任务评鉴外,废除以分数权重排序取得医学中心资格之作法(举例而言,以台北区目前9家医学中心,若有10家医院于台北区申请医学中心评鉴,则以分数五大任务与各项分数权重之总分排序,前9名为医学中心,第10名则维持区域教学医院层级与给付)。据闻,至少有七家区域教学医院可据此申请医学中心升格,全国医学中心将暴增为30家,而新增之医学中心仍然集中于医疗过剩区域,恶化医疗发展失衡!

  何以卫生署要突然在健保财务如此拮据之际,不惜破坏医疗网以每两百万人口设置一家医学中心之规划与上限,而逕行公告取消?是否为特定医院服务?督保盟表示,卫生署邱署长应公开向国人说明!

至少年增132亿支出 健保面临急遽政策性掏空

  全民健保财务支出每年以4.5%左右成长,而收入面仅约1.6%的成长,加上重振五大科及护理人力所需经费,每年约需100亿金额,因此即使补充保费全数得以课徵,仍无法应付健保财务。依健保局101年总额统计,全年不含部分负担之年度总额为5292.1亿点,其中22家医学中心(西医医院特约总数为478家)之门诊与住诊申报点数合计1471.5亿点,佔医院总额之42.86%,佔整体健保总额27.81%,4.6%医院家数用掉近一半的医院总额。然而因此政策,若医学中心新增七家,增加床数预估为4400床左右,在民众就医行为没有改变下,健保将因此在『住院』部分就会一年增加近132亿点,这还不包含门诊之申报点数及民众因此每次的门诊部分负担必须增加120元(由240元上升为360元)。健保加速破产,而医院点值将下降至0.8以下。
  倘此,便坐实医疗法与健保法所规範之分级医疗与转诊制度仅是口号,是政府据此收取民众较高部分负担之藉口,台湾将成医学中心之岛!

医疗体系加速崩坏 五大科及护理人力恶化加剧

  医学中心暴增,首当其冲的是医疗体系的加速崩坏,依卫生署估算,现行全国教学医院及医学中心对专科住院医师的需求量为2143名,每年医学生的毕业数量却仅1300名,供不应求,因此住院医师短缺严重,特别是五大科,为此卫生署甚至下修住院医师容额数为1670名,当医学中心增加7家,则住院医师所需数量便至少新增一千名以上,大医院便只能从中小型医院取才,五大皆空与医疗区域失衡的严重程度令人不敢想像,而医学中心所需之护理人数,更因护病比而缺额更严重,血汗医院立刻变成地狱医院!当卫生署传达给民众的讯息就是『普设医学中心才是好的』、『每个县市都应有医学中心』,社区医院便会自然在市场上因政策而消失殆尽!

  错误的政策比贪汙更可怕,当政府在谴责民众浪费、滥用医疗,在研拟提高部分负担、医疗不给付的同时,只要一纸无所依据的公告,就更甚于任何的健保浪费与虚报。台湾医疗体系面临诸多悬崖,署长请您告诉全国民众,卫生署选择优先废除医学中心管制的理由是什幺?


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